Sie interessieren sich für die Teilnahme an einer klinischen Studie zur Behandlung einer diabetischen Nierenerkrankung. Damit wir Ihre Anfrage möglichst gut und schnell bearbeiten können, möchten wir Sie bitten, uns über das nachstehende Formular einige Fragen zu Ihrer medizinischen Vorgeschichte zu beantworten. Sollten Sie Fragen dazu haben, dürfen Sie uns natürlich auch gerne direkt telefonisch kontaktieren.
(Mit Sternchen* markierte Felder sind Pflichtfelder.)





ArterioskleroseBluthochdruckHerzinsuffizienzHerzinfarktSchlaganfallkeine der genannten



ACE-Hemmer:
RamiprilEnalaprilLisinoprilPerindoprilBenazepril
Angiotensinrezeptorblocker:
ValsartanCandesartanLosartanIrbesartanTelmisartanOlmesartan
Keines der genannten Weiß ich nicht

Gerne können Sie uns auf diesem Weg Befunddokumente, einen Krankenhausbericht, einen aktuellen Medikamentenplan oder Ähnliches zukommen lassen.